荆楚网（湖北日报）（通讯员 彭冲 戴琪琪）近日，襄阳市中医院骨科脊柱科成功为一例“先天性寰枢关节脱位合并寰枢关节脱位”患者完成了寰枢关节脱位矫正减压内固定手术。手术部位解剖结构复杂，风险极大，因此也被称为“无生命区”。此次手术不仅精准解除了患者的脊髓压迫，也标志着我科在颅颈交界畸形的诊治方面迈出了新的一步。
陈先生（化名），38岁，四肢无力已有10余年。他一直以为自己的身体气血不足，容易疲劳，所以没太在意，只吃保健品。然而，六个月来，陈先生发现自己的四肢无力突然加重，上肢难以做精细动作，有时甚至走路不稳。由于怀疑自己的腰椎神经受伤，他向襄阳市中医院骨科脊柱科主任皮红林寻求治疗。接到诊断后，皮红林根据陈某描述的症状及相关检查结果，诊断为先天性寰枕骨联锁合并寰枢椎脱位。
先天性寰枕骨联结是颅骨与颈椎交界处的发育畸形，第一颈椎与颅底未先天分离，导致骨性融合。寰枢椎脱位是第二颈椎之间关节的异常位置。两种畸形的共存进一步减少了上颈椎的稳定性并增加风险。
由于其复杂的解剖结构以及靠近重要的血管和神经中枢，颅颈交界手术被认为是脊柱外科领域的“手术金标准”。鉴于陈症状的复杂性，手术是唯一有希望的治疗方法。为确保手术安全，科室迅速建立多学科协作体系，汇集麻醉科、放射科等科室专家进行术前讨论。团队利用三维计算机断层重建、磁共振成像等影像技术，精确规划手术路径，制定详细的手术和急救预案。
手术由副主任王伟和主治医师彭冲主刀。在陈的颈后切开一个切口，小心地去除粘连，避免意外受伤。枕骨大孔、椎动脉和神经。错位的寰枢椎被精确地重新定位，脊髓压迫得到完全缓解。然后固定轴和枕骨，取出自体髂骨，实现寰椎融合。然后将螺钉精确地放入骨头中，成功重建颅颈交界处的稳定性。手术历时三个小时，脊髓和神经得到了很好的保护。
手术后第二天，陈先生的颈部疼痛和双手麻木症状就减轻了。两天后，他能够在颈托的保护下下床站立。经过后续系统的康复训练，陈先生的行走稳定性越来越好，生活质量也有所提高。 “谢谢专家们，你们给了我第二次生命，让我摆脱了痛苦。”陈先生出院时，他和家人向医护人员送来锦旗，表达他们的感激之情。
先天性颅颈交界处畸形并不少见。如果出现不明原因的颈部不适、头晕、步态不稳、手部精细动作减弱等症状，请务必谨慎，尽快到当地医院接受X光、CT、MRI等检查。早期诊断和及时干预是避免神经功能严重损害的关键。
